بانک آمار عوارض بيهوشي
در اين بخش عوارض ناشي از بيهوشي که براي بيمارانم ،رخ داده است را گزارش مينمايم.
از ساير همکاران نيز ميخواهم که با ارسال گزارشات خود ، به ايجاد يک بانک آماري ارزشمند در مورد عوارض بيهوشي در ايران کمک نمايند.بديهي است منبع گزارشات محرمانه خواهد ماند.
پيام گير دريافت گزارشات : 2230832-0311
همچنين ميتوانيد در قسمت پيام کاربران اين سايت کليک نموده و گزارش خود را ارسال نماييد. 

*************************
1-پارستزي ناشي از پالس اکسيمتر
طي يک گزارش تلفني از سوي يک بيمار که 3 هفته پيش در گلپايگان جراحي فتق اينگوينال (با بيهوشي رژيونال ؟)شده بود پارستزي انگشتي که به گفته خودش در تمام مدت عمل در انگشتي ضربان قلب بود روي داده است .بيمار ميگويد اگر چه حس و حرکت انگشتم خوب است ولي گزگز ومورمور چندش آوري دارد.پس از اطمينان بخشي به بيمار ويتامينهاي گروه ب واسيدفوليک براي وي تجويز گرديد .

2-هيپر ترمي بدخيم
نام بيمار:سعيدباقري تاريخ :84/7/27 شماره پرونده: 39636/84 يمارستان:عيسي بن مريم جراحي:آپاندکتومي

متخصص بيهوشي :دکتر مرتضي صبوحانيان جراح :دکتر حسن نورالهي درمان:موفقيت آميز (با دانترولن)
بيمار با حال عمومي خوب پس از دو روز از بيمارستان مرخص شد و فقط انحراف مختصر کره چشم به سمت بالا ايجاد شده بود . چند روز بعد جراح مربوطه بروز زردي (هپاتيت )را در اين بيمار گزارش نمود (هپاتيت دارويي دانترولن يا ايکتر هموليتيک؟! ).

3-هپاتيت هالوتاني
نام بيمار: ..........تاريخ: ............شماره پرونده: ............بيمارستان: .............عيسي بن مريم جراحي:رينوپلاستي

متخصص بيهوشي: دکتر علي عموشاهي جراح:دکتر بيژن موحديان درمان:ترخيص پس از 3 هفته بستري در ICU

4-توتال اسپاينال پس از بلوک اينتر اسکالن
بيمار جواني که براي عمل مجدد بازو تحت بلوک اينتر اسکالن با 10 سي سي ليدوکايين 1.5% آغشته به بي کربنات قرار گرفته بود بلافاصله در آخرتزريق جيغ شديدي زده و دست خود را کنار کشيده و سپس آپنه نمود .هنگام لوله گذاري تراشه چشمها ميدرياز فيکس دو طرفه بود.حدود 20 دقيقه بعد به بيمار جهت تحمل لوله تراشه بيهوشي کامل داده شد .پس از اتمام عمل بيمار اکستوبه شد و فرداي آنروز مرخص گرديد در حالي که فقط تزريق اينتر اسکالن را به ياد داشت.

5-موارد گزارش شده مورتاليته سم زدايي فوق سريع (UROD) در اصفهان به مرز8 نفر و موربيديتي نيازمند به ICU (احتمالآ بدليل آسپيريشن) نيزبه 3 نفر رسيد.28/7/1385

6-دپرسيون تنفسي تاخيري با مورفين اينتراتکال:در 4 مورد کنترل درد بعد از عمل با 0.1mg مورفين اينتراتکال 12-18 ساعت بعد برادي پنه روي داد که با نالوکسان درمان گرديد.تعريق وخشکي دهان نيز ديده شد(بيمارستان عيسي بن مريم-دکتر عموشاهي )

7-ايسکميک نوروپاتي پرونيال نرو
جهت درمان هيپوتنشن حين عمل يک چهارپايه کوتاه که رويش کيف احياء نيز اضافه شد ،زير ساق پاي بيمار به مدت دو ساعت گذاشتيم.پس از عمل foot drop بوجود آمد و لنگش پاي بيمار تا 6 ماه ادامه داشت.بعدا" بيمار به بروز هميشگي خواب رفتگي عصب هنگامي که پايش را روي پاي ديگر مي انداخت اذعان نمود.آن مرد 45 ساله ريسک فاکتورهاي ديگري نيز داشت:لاغري،مصرف الکل و اعتياد به مخدر.

8-هرنيشن تومور اپيد.ورال پس اسپاينال
زن چاق وشيردهي که بدليل درد شديد پا درخواست بيهوشي و تسکين درد به منظور انجام MRI نمود با توجه به چاقي،بزرگي سينه ها ،تنگي کانال دستگاه و ترس از بيهوشي و با شک به ديسک کمر روش اسپاينال با فنتانيل را پذيرفت.اما پس انجام تکنيک و تصوير برداري معلوم شد وي به تومور اپيدورال دچار است و پاراليزي شديد و طولاني پس از اسپاينال ما را بر آن داشت که همانشب بيمار را در ليست عمل قرار دهيم زيرا با نشت CSF تومور روي کورد افتاده و بلوک کامل ايجاد کرده بود.پس از عمل علايم بيمار برطرف شد.

9-آتش سوزي هنگام کوتر کردن
بيمارستان سينا/آبان 1384 ؛در هنگام جراحي کيست درموييد ابروي کودکي که با ماسک بيهوشي اداره ميشد؛ کوتر با درجه کوتريزاسيون 5 مورد استفاده قرار گرفت.بعد از لحظاتي در اثر جرقه کوتر پارچه پرفوره ناگهان پس از يک صداي "pop" مشتعل شد.بلافاصله پارپه ها برداشته شده و آتش خاموش گرديد.صورت کودک که دچار سوختگي درجه يک شده بود با سرم سرد شستشو شده وبا گاز وازلين پانسمان شد. به نظر ميرسد علت آن تبخير الکل موجود دربتادين بوده است. منبع :دکتر عامري

10-هيپرترمي بدخيم
بيمارستان سينا/1383؛کودک حدودا" 5 ساله؛جراحي فتق اينگوينال؛اينداکشن و ريلاکسيشن با هالوتان(بدون سوکسينيل کولين)؛از همان ابتداي عمل جراح از سفت بودن بيمار شاکي بود و متخصص بيهوشي متوجه تاکيکاردي(تا 180 ) مريض شد.با مشاهده اسپاسم عضلات دست و پاي بيمار شک به هيپرترمي افزايش يافت و با سنجش حرارت بيمار(40 درجه) اثبات وقوع اين حادثه قطعي گرديد.شستشو با سالين سرد،گاواژ سالين سرد کمپريس سرد،استفاده از يخ و تزريق دانترولن در يک تلاش 4 ساعته جان بيمار را نجات داد. منبع :دکتر عامري

11-نارسايي قلب پس از اسپاينال
بيمار ميانسالي با سابقه ديابت وابسته به انسولين و نارسايي کرونر جهت دبريدمان ديابتيک فوت تحت بيحسي اسپاينال قرار ميگيرد. بدليل هيپوتنشن مايع درماني و افدرين بکار ميرود . بعدا" بيمار وارد فاز ادم ريه و نارسايي قلبي شده و عيسي بن مريم اعزام ميشود. استراتژي گروه بيهوشي عيسي بن مريم براي ديابتيک فوت "بي يربلاک ميباشد.

12- خونريزي از بيني (اپيستاکسي) حين سديشن درام آر آي
کودکي حين سديشن در ام آر آي دچار اپيستاکسي شد . قبل از آسپيره نمودن و بروز اسپاسم بيمار از تونل خارج گرديد. در صورت عدم نظارت مستمرحلقه حادثه تکميل ميشد! مادر کودک بعدا" گفت سالها پيش بچه ام خون دماغ ميشده است.

13- استفراغ حين سديشن در ام آر آي
کودکي که حتي چند ساعت غذا و مايعات نخورده بود؛ حين سديشن همچنان هق هق گريه هايش ادامه داشت . و پس از دقايقي دچار استفراغ شد . قبل از استفراغ حرکات انقباضي شديدي در عضلات شکم وي مشاهده شد که شک به عنقريب بودن استفراغ را به ذهن متبادر نمود . بلافاصله کودک به پهلو خوابانده شد و بعد حادثه استفراغ روي داد اما بدليل پوزيشن لترال آسپيره ننمود. به نظر ميرسد با زير نظر گرفتن تحرکات عضلات ديواره شکم ميتوان استفراغ را پيش بيني نمود. من اين پديده را مکررا" در استفراغهاي حين سم زدايي معتادان مشاهده کرده ام.

14- سوختگي ناشي از بتادين در پرپ کردن اسپاينال
بيماري که جهت سزارين تحت اسپاينال آنستزي قرار گرفته بود بعدا" به مطب جراح مراجعه نموده و سوختگي درجه يک محل پرپ و درپ اسپاينال را مورد اشاره قرار داده بود.اين چهارمين مورد سوختگي در اثر بتادين و اولين مورد در اسپاينال ميباشد.بهتر است تمام بتادينها پس از انجام تکنيک از محل مربوطه با پارچه خشک و پاکسازي شود.

15-کمبود کولين استراز
زن چاق حامله اي جهت سزارين در عيسي بن مريم تحت بيهوشي عمومي با ساکسينيل کولين (lystenon )قرار گرفت و شلي عضلات نيز با همان دارو ادامه ادامه يافت بگونه اي که بيمار تا پايان عمل )بگفته متخصص مربوطه) حدود 200 mg ساکس دريافت نمود فلج تنفسي بيمار تا ساعتها ادامه يافت و با تشخيص کمبود کولين استراز براي بيمار خون تازه تزريق شد ولي پاسخ چندان واضحي که انتظار ميرفت بدست نيامد.بيمار 6 ساعت بعد اکستوبه شد.

from :ali amoushahi <aliamoushahy@yahoo.com> wrote -16
I had an 85 year old man patient 4 days ago, candidate for femoral neck surgery(DHS).He was very ill, confused , his cardiac EF was 30% and very high risk anesthesia (cardiologist said)…..
My approach was epidural catheter after hydration , but the dural puncture and sever CSF leakage was happened. I remove needle and try from above level and insert catheter successfully. I inject 150 mg lidocain(1.5%). Unconsciousness was occurred after 15 min.Hypotension and sever bradicardia and intractable Vtac and VF were the latest features of death in recovery. What is the reason of the death?
total spinal?
high spinal?
over dosage of lidocain?
brain herniation?
or other?
Dr . Ali Amoushahi

To:"ali amoushahi" <csen-anesthesia-mailing-list@yahoogroups.com
From:"Louis Stanfield" <lgstanfield@hotmail.com> Add to Address
Book Add Mobile Alert
Date:Sat, 16 Sep 2006 09:52:18 -0500
Subject:RE: [csen-anesthesia-mailing-list] case report
Dear ali:
Probable cause of death was circulatory collapse from total spinal.
When a wet tap occurs with an epidural attempt, the catheter should be
left intrathecal and used as a continuous spinal. Leaving the catheter in
for 24h allows fibrin deposition at the puncture which can mitigate
post-dural puncture headache. However, since you placed the catheter at
an adjacent level despite the dural rent, the dose of lidocaine was more
than sufficient to produce total spinal anesthesia. With his EF of 30%,
VT was a likely sequel to total spinal. He would have needed a large
volume replacement and immediate vagolysis, but even then resuscitation
would have been problematic. Regards, Lou
Louis G Stanfield, CRNA, PhD, DAAPM

گزارش جديد گروه بيهوشي ياهو